ATS BRIANZA

 

 RECLAMI ed ENCOMI

Per la segnalazione di RECLAMI o ENCOMI è possibile utilizzare il seguente form

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TIPO SEGNALAZIONE:

RECLAMO ENCOMIO

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Al Direttore Generale ATS Brianza
Sede Legale Viale Elvezia, 2 - 20900 - MONZA (MB)

Il/la sottoscritto/a:

residente a:

in via (n.):

CAP:

Telefono / Cell:

E-mail:

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SEGNALA:

 
(inserire il testo della segnalazione nel riquadro sottostante)

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Privacy:

CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Preso atto dell'Informativa sul trattamento dei dati personali, fornita ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003, il sottoscritto, inoltrando le informazioni contenute nel presente FORM, ESPRIME IL PROPRIO CONSENSO al trattamento dei dati personali, sensibili e giudiziari, esclusivamente ai fini della gestione amministrativa delle segnalazioni pervenute alla Direzione Generale dell'ATS.

 

 
 

Grazie per la vostra collaborazione

 

 

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